Términos y Condiciones

Al usar el Programa de la Tarjeta de Ahorros de Zepbound (“Programa”) y la “Tarjeta” de Ahorros de Zepbound (la “Tarjeta”), declaras que reúnes los requisitos de elegibilidad y que estás de acuerdo con los términos y condiciones descritos más adelante:

Elegibilidad para la Tarjeta:

1. Te han recetado Zepbound conforme con el etiquetado del producto aprobado por la FDA;
2. Estás inscrito en un plan de seguro comercial de medicinas;
3. No estás inscrito en ningún programa de prescripción de medicamentos financiado por el gobierno, federal o estatal, lo que incluye, sin limitación, Medicaid, Medicare Parte D, Medicare Advantage, Medigap, DoD, VA, TRICARE^®/CHAMPUS, ni en ningún otro programa estatal de asistencia de medicamentos con receta.
4. Eres residente de Estados Unidos o Puerto Rico; y
5. Eres mayor de 18 años.

Términos y Condiciones de la Tarjeta

Para pacientes con cobertura de seguro comercial para Zepbound: Para pagar tan solo como $25 por un suministro de 1, 2 o 3 meses debes tener un seguro comercial de medicinas que cubra Zepbound^® (tirzepatida) y una receta que cumpla con el etiquetado del producto aprobado por la FDA. Un mes se define como 28 días y hasta por 4 plumas. Los ahorros de la Tarjeta están sujetos a un máximo de ahorros mensuales de hasta $150 por un suministro de un mes, $300 por un suministro de 2 meses, o $450 por un suministro de 3 meses, más ahorros anuales máximos separados de hasta $1,800 por año calendario. La tarjeta se puede utilizar para un máximo de 13 suministros de recetas por año calendario. La participación en el programa requiere una autorización válida de la ley federal de portabilidad y responsabilidad de los seguros de salud (HIPAA por sus siglas en inglés) del paciente. Sujeto al derecho de Lilly USA, LLC (“Lilly”) de terminar, rescindir, revocar o enmendar el criterio de elegibilidad de la Tarjeta y/o los términos y condiciones de la Tarjeta, lo que podría ocurrir a discreción exclusiva de Lilly, sin previo aviso y por cualquier motivo, la Tarjeta y los ahorros vencen el 31 de diciembre de 2024.

Para pacientes con seguro comercial de medicinas que no tienen cobertura para Zepbound: Para obtener ahorros de hasta $463 en tu suministro de 1 mes debes tener un seguro comercial de medicinas que no cubra Zepbound y una receta que cumpla con el etiquetado del producto aprobado por la FDA. Un mes se define como 28 días y hasta 4 plumas. Los ahorros de la Tarjeta están sujetos a un máximo de ahorros mensuales de hasta $463 y un máximo separado de ahorros anuales de hasta $2,315 por año calendario. La Tarjeta puede ser usada por un máximo de hasta 5 suministros de recetas por año calendario. La participación en el programa requiere una autorización válida de la ley federal de portabilidad y responsabilidad de los seguros de salud (HIPAA por sus siglas en inglés) del paciente. Sujeto al derecho de Lilly USA, LLC (“Lilly”) de terminar, rescindir, revocar o enmendar el criterio de elegibilidad de la Tarjeta y/o los términos y condiciones de la Tarjeta, lo que podría ocurrir a discreción exclusiva de Lilly, sin previo aviso y por cualquier motivo, la Tarjeta y los ahorros vencen el 31 de diciembre de 2024.

Términos y Condiciones Adicionales del Programa

Si tienes un plan de seguro que participa en un progama de financiamiento alternativo (“AFP” por sus siglas en inglés) que te exige solicitar el Programa de la Tarjeta de Ahorros de Zepbound o, de otra manera, buscar cobertura para medicamentos especializados con receta a través de un proveedor con financiamiento alternativo como condición de, requisito para, o prerrequisito para tener cobertura de Zepbound, no eres elegible y se te prohíbe usar el Programa de la Tarjeta de Ahorros de Zepbound. El AFP incluye programas en los cuales la cobertura, el reembolso o los costos que paga el paciente por un producto varían, de algún modo, según la disponibilidad de un programa de copago del fabricante. El programa AFP podría modificar, retrasar, denegar, restringir o retener beneficios o cobertura del seguro a los pacientes o excluir la cobertura de los productos de Lilly dependiendo del uso que el miembro haga del Programa de la Tarjeta de Ahorros de Zepbound. Acuerdas informar al Programa de la Tarjeta de Ahorros de Zepbound si eres o llegas a ser miembro de cualesquiera de dichos programas de financiamiento alternativos. Tú eres responsable de todos los impuestos y cargos, así como de cualquier monto que exceda los ahorros máximos mensuales o anuales de la Tarjeta. Los ahorros máximos mensuales y anuales son establecidos a discreción única y absoluta de Lilly, y podrían ser modificados con o sin previo aviso en cualquier momento y por cualquier motivo. A su discreción exclusiva y con o sin previo aviso, Lilly podría reducir, eliminar, o de otro modo modificar los ahorros de la Tarjeta por cualquier motivo, lo que incluye, pero no se limita a si tu seguro comercial para medicamentos impone requisitos adicionales que limitan o te impiden recibir cobertura adicional para Zepbound, solo permite cobertura parcial para Zepbound, elimina la cobertura para Zepbound, y requiere que tú utilices la tarjeta, no proporciona un nivel adecuado de asistencia financiera por el costo de Zepbound, o no aplica los pagos de la tarjeta para satisfacer los costos de copagos, deducibles o seguros compartidos. Los ahorros de la tarjeta no son válidos para: Residentes de Massachusetts si un equivalente genérico de clasificación AB está disponible; residentes de California si un equivalente terapéutico aprobado por la FDA está disponible. Cada vez que uses la Tarjeta, deberás cumplir con el criterio de elegibilidad y los términos y condiciones de la Tarjeta. Se requiere la activación de la Tarjeta. Nadie tendrá derecho a solicitar reembolsos de tu aseguradora de salud, terceros, cuentas de ahorros para la salud, cuentas de gastos flexibles u otras cuentas de reembolsos para el cuidado de la salud, por ninguna cantidad de los ahorros que se reciban mediante el uso de la Tarjeta. Al utilizar la Tarjeta, acuerdas que, si se te exige bajo los términos de tu cobertura de seguro para esta receta o, si la ley lo exige de cualquier otra manera, deberás notificar a tu aseguradora sobre el uso de esta Tarjeta. Esta oferta no puede combinarse ni utilizarse con ningún otro programa, descuento, tarjeta de descuento, tarjeta de descuento en efectivo, cupón, incentivo u oferta similar relacionada con Zepbound. Estás de acuerdo en que los ahorros de esta Tarjeta están destinados exclusivamente a tu propio beneficio como paciente, y que los beneficios de la Tarjeta no son transferibles. Se prohíbe vender, comprar o canjear; u ofrecer vender, comprar o canjear, o falsificar esta Tarjeta. La Tarjeta no es un seguro médico. Lilly tiene el derecho exclusivo de interpretar y aplicar el criterio de elegibilidad de la Tarjeta y los términos y condiciones. La elegibilidad de la Tarjeta, así como los términos y condiciones, podrían ser terminados, rescindidos, revocados, o enmendados por Lilly en cualquier momento y sin previo aviso por cualquier motivo. Es derecho exclusivo de Lilly USA, LLC (“Lilly”) terminar, rescindir, revocar o modificar el criterio de elegibilidad de la Tarjeta y/o los términos y condiciones de la Tarjeta, incluso el derecho de rechazar cualquier tarjeta individual, si Lilly determina, a su entera discreción, que un paciente no cumple con los criterios de elegibilidad de la Tarjeta o está usando o ha intentado usar la Tarjeta en contra de lo estipulado en los Términos y Condiciones. El criterio de elegibilidad, así como los términos y condiciones del programa de la Tarjeta de Ahorros de Zepbound podrían cambiar periódicamente; la versión más actualizada puede encontrarse en https://zepbound.lilly.com/es/cobertura-ahorros. Podría requerírsete que obtengas una nueva Tarjeta, lo que incluye si cualesquiera de los términos y condiciones de la Tarjeta han sido terminados, rescindidos, revocados, o enmendados por Lilly. La Tarjeta es nula donde esté prohibida por la ley. Sujeto al derecho de Lilly de terminar, rescindir, revocar o enmendar el criterio de elegibilidad de la Tarjeta y/o los términos y condiciones de la Tarjeta, lo que podría ocurrir a discreción exclusiva de Lilly, y por cualquier motivo, la Tarjeta y los ahorros vencen el 31 de diciembre de 2024.